Université Paris Cité

DIU Chirurgie de l'Obésité - Médecine

Autre diplôme niveau BAC+5

104 heure(s)

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Université

Objectifs

Présentation DIU Chirurgie de l'Obésité - Médecine :

Formation théorique académique à la prise en charge pluridisciplinaire de l’obésité morbide.
Approfondissement des connaissances chirurgicales.
Stages pratiques dans des centres formateurs dédiés.

Public visé

Chirurgiens formés en chirurgie digestive et qui souhaitent acquérir une formation complémentaire en chirurgie de l’obésité ; chirurgiens du secteur libéral et public.
Jeunes chirurgiens en cours de formation : CCA, Assistant spécialiste, résident, interne de spécialités DES.
Chirurgiens digestifs étrangers francophones.
Médecins Nutritionnistes impliqués et/ou intéressés par la chirurgie de l’obésité.

Programme

MODULE 1 : Les principes des interventions en chirurgie bariatrique :

Les indications thérapeutiques et les concepts :

Les indications dela chirurgie bariatrique.
Précautions anesthésiques au cours de la chirurgie bariatrique.
Les contre-indicationsde la chirurgie bariatrique :
- Anesthésiques.
- Psychologiques.
Contre-indicationsautres qu’anesthésiques et psychologiques.
Recommandations de bonnes pratiques en chirurgie bariatrique.
Le ballon intra-gastrique.
Bases physiologiques des différentes interventions Chirurgicales bariatriques.
Principes et indications des dérivations bilio-pancréatiques.
Discussion interactive de cas cliniques.
Principes et indications du court-circuit gastrique.
Approche générale de la chirurgie de l’obésité.
Principes et indications des autres procédés.Principes et indications des anneaux.
Conduite à tenir devant un échec d’une intervention bariatrique.
Principes et indications des sleeve gastrectomies.

MODULE 2 : La chirurgie Restrictive :

Le concept de chirurgie restrictive :

Physiopathologie de la régulation de la prise alimentaire.
Risque carentiel après chirurgie restrictive.
Restriction gastrique et syndrome métabolique.
Estime de soi après intervention bariatrique.
Les différentes techniques de chirurgie restrictive.
La reprise alimentaire après une intervention restrictive.
Qualité de vie après chirurgie restrictive.
Existe-t-il des contre-indications psychiatriques à une intervention restrictive ?

La gastroplastie par anneau ajustable :

Les techniques de gastroplastie par anneau.
Modalité de suivi des anneaux.
Résultats à court et long terme des Gastroplasties par anneau.
Les urgences liées à l’anneau.
Que faire en cas d’échec d’anneau ?
Anneau chez l’adolescent.

LA SLEEVE GASTRECTOMY :

Indications et contre-indications de la SG.
Technique de la SG.
SG dans le protocole ERAS.
Résultats à court et long terme des SG.
Programmer une sleeve dans une prise en charge séquentielle.
Le RGO après SG.
Sténose et/ou dilatation après SG.
Traitement chirurgical des fistules.
Rôle de l’endoscopiste dans le traitement des fistules.
Reprise de poids après sleeve, que faire ?

LE FUTUR :

La prise en charge ambulatoire a-t-elle une place ?
Interventions restrictives par endoscopie.
Echanges enseignants / étudiants.

MODULE 3 : Les techniques : Les interventions complexes :

Le court-circuit gastrique :

L’information au patient.
Installation de l’opéré : Variantes d’installation, précautions, risques.
Préparation et précautions anesthésiques.
Le risque thromboembolique dans le BPG.

Les techniques du GBP :

La technique d’anastomose gastro-jéjunale :
- Selon Lonroth (vidéo).
- Circulaire per-gastrique.
- Par agrafage linéairedans le by-pass en Omega.

L’anastomose gastro-jéjunale manuelle et variantes.

L’anastomose jéjuno-jéjunale : Linéaire et manuelle.

Conversion de la cœlioscopie en laparotomie chez l’obèse sévère.

Réintervention précoce après gastric bypass.

Les complications :

Les complications immédiates après GBP.
Les complications tardives après GBP.
Occlusions :
- Ulcères anastomotiques.
- Sténoses anastomotique.
Les complications biliaires et digestives fonctionnelles.
Les complications rares.
Synthèse : Comment suivre en postopératoire un by-pass ? Les consignes.
Discussion de cas cliniques permettant d’asseoir les connaissances de la journée.
Discussions interactives.

ByPass et diabète.

Le mini gastric bypassou bypass en omega ou by-pass à une seule anastomose : Résultats à distance.

Les dangers du by-pass en omega : Expérience de complications reçues dans un service universitaire.

ByPass et Maladies Génétiques.

Les complications métaboliques et nutritionnelles desgastric by-pass.

Les autres techniques mixtes :

Dérivationsbilio-pancréatiques et duodénales switch.
Le switch duodénal en deux temps.

Les résultats à distance du gastric by-pass(GBP) en Y.

Situations complexes :

Bypass et Grossesse.
Bypass chez l’Adolescent.
Paroi et chirurgie bariatrique.
Bypass après anneau gastrique : Particularités techniques.
Echec de perte pondérale après by-pass : Corrélation avec des problèmes techniques.

MODULE 4 : Le suivi postopératoire :

Accueil (amphi A) Métro CHR-Oscar Lambret (ligne 1) :

Résultats au long cours / Mythes et réalités (perte de poids et mortalité).
Suivi nutritionnel après chirurgie : Modification de la composition corporelle et impact sur la reprise de poids.
Suivi nutritionnel après chirurgie : Impact des carences au long cours/a propos de l’os.
Evolution des comorbidités après chirurgie : Maladies articulaires.
Dumping syndrome et Hypoglycemie.
RCP bariatrique : Nouvelles modalités.
Evolution des comorbidités après chirurgie : Diabète de type 2 (et type 1).
Complications psychologiques de la chirurgie : Addictions.
Complications psychologiques de la chirurgie : Troubles de l’image corporelle.
Maladies rénales et lithiases rénales.
Evolution des comorbidités après chirurgie : Hépatopathie.
Information et suivi, de la pratique au tribunal.
Cas clinique, RMM.
Infos pratiques DIU - Examen / Memoire / Diplome.

Accueil Métro CHR- Oscar Lambret (ligne 1) :

Organisation du suivi/rapport IGAS/pb du suivi en france.
Organisation des complications chirurgicales : Recours osean.
Prise en charge nutritionnelle des complications bariatrique et organisation dans un centre de recours.
Particularités techniques des reinterventions pour complications : Après fistule.
Particularités techniques des reinterventions pour complications : Après court-circuit gastrique.
Particularités techniques des reinterventions pour complications : Après GVC.
Particularités techniques des reinterventions pour complications : Après Nissen.
Particularités techniques des reinterventions pour complications : démontage.
Echecs pondéraux de la chirurgie / Définition et prise en charge pluri-disciplinaire.
Reinterventions pour reprise de poids : Techniques dites mini-invasives (plicature, banding...).
Reinterventions pour reprise de poids.
Reinterventions pour reprise de poids après GBP.
Prises en charges des séquelles cutanées liées à l’amaigrissement.
La vie apres le DIU ... Romain Verhaeghe Boulogne/mer.
La société savante francophone : SOFFCO-MM/ Labellisation/registre.
Echanges et suggestions au sujet du DIU.

Accueil / Hopital Huriez -Salle Charles Proye RdC Métro CHR-Oscar Lambret (ligne 1) :

Présentation des dispositifs médicaux.
Intervention 1 / retransmission salle 1 Lille.
Intervention 2 / retransmission salle 2 Lille.
Epreuve écrite DIU (60 QCM).

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